科普 | 抗生素是灵丹妙药,还是致命毒药?

它,曾经在致命的感染中拯救了数百万人的生命。但由于人们的滥用,它却正在迅速失去效力......

它就是抗生素。


滥用抗生素很容易出现抗生素耐药性,人体内的耐药菌越多,生病时能使用的抗生素就越少。

一般我们把对几乎所有抗生素都有抗药性的细菌统称为超级细菌,它能让人身体上出现脓疮和毒疱,甚至逐渐肌肉坏死,这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力,而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力。对这种病菌,人们几乎无药可用。更可怕的是,当有一天,超级细菌不只是在医院内泛滥的时候,将会大规模出现在我们的日常生活中,那时恐怕每个人都可能成为超级细菌的牺牲品。


2017年11月13日-19日是 “世界提高抗生素认识周”, 今年的主题是 “服用抗生素前要咨询合格医务人员”。


抗生素是一种珍贵资源,因此在服用前得到正确咨询十分重要。这不仅确保您和您的家人获得最佳治疗,负责任地使用抗生素还有助于减少抗生素耐药威胁。加强抗生素科学管理、减缓细菌耐药,已成为全球共同关注的紧迫任务之一。


相关数据

世界卫生组织驻华代表施贺德:每年, 耐药性感染在全球范围内造成约70万人死亡,大多数发生在发展中国家。到2050年,这个数字可能会上升到1000万,多于目前癌症死亡人数。

2013 年9 月16 日,美国疾病预防控制中心(CDC)发布了一份长达114 页的最新报告《抗生素耐药威胁在美国,2013》,以此提醒公众,仅在美国,每年就至少有200 万人感染耐药菌,23 万人直接因此而死亡。

2016年8月,中国颁布了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》,到2020年我国将实现零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。

中国工程院院士钟南山:在中国医院,治疗一般的发烧感冒,有80% 都使用抗生素,而事实证明是不需要的。



1、抗生素不是消炎药

生活中,你是不是也经常在感冒发烧时,习惯性的劝自己或家人“吃点消炎药吧!” 接着,就从药箱里翻出了上次急诊时医生开剩下的阿莫西林、头孢、阿奇霉素等。

可是,在你吃药前,是否知道自认为包治百病的“灵丹妙药”就是抗生素呢?又是否知道抗生素如果错误使用也可能变成“致命毒药”呢?好,带着这个疑问,我们一起来寻找答案。


抗生素有哪些?

抗生素,指由细菌或其他微生物在繁殖过程中产生的,能够杀灭或抑制其他微生物的一类物质及其衍生物,就是用于治疗细菌类(包括支原体、衣原体等)感染的药物。严格的说,抗生素只属于抗菌药物的一类,但抗菌药物还有一些是化学合成的,大众口中提到的抗生素一般是泛指的抗菌药物。

以下常见抗菌药物,需遵医嘱使用,不要随便够买:

抗生素药物:

青霉素类(如阿莫西林)、头孢类(如头孢克肟)、大内环酯类(如阿奇霉素)、四环素类(如多西环素)、氯霉素类(如氯霉素)、氨基糖苷类(如庆大霉素、链霉素)等;

化学合成的抗菌药物:

喹诺酮类(如诺氟沙星、左氧氟沙星)、磺胺类(如磺胺甲噁唑)、硝基咪唑类(如甲硝唑)等。


消炎药有哪些?

炎症不是特定一种疾病的名称,而是很多疾病都会表现出来的一种症状,典型表现就是红、肿、热、痛。但要清楚,细菌感染了,能引起炎症;但炎症也分病毒性、细菌性及无菌性,并不是所有的炎症都由细菌感染引起的。抗生素只用于治疗细菌感染,不是细菌感染引起的炎症,使用抗生素则没有 “消炎” 效果。

常用的这些药才是真正的消炎药:

激素类药物:

氢化可的松、地塞米松等(儿童湿疹用的药膏里就会有)

消炎止痛药:

布洛芬、阿司匹林等。

对于普通的感冒发烧、流鼻涕、咳嗽、嗓子疼大多是由病毒引起的(合并细菌感染的是少数),像这些情况用了抗生素也白用。有的朋友就又该困惑了,我自己怎么知道该不该用呢?这时候还是需要及时去医院,让医生来决定是否该使用抗生素才是正途。



2、儿童滥用抗生素危害更大

由于儿童各种器官发育还不成熟,抗生素更容易导致他们肝肾损害。此外,氨基糖苷类抗生素,如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等,容易造成孩子药物性耳聋;喹诺酮类药物,如环丙沙星等对孩子软骨有潜在损害;氯霉素则可导致骨髓抑制和新生儿灰婴综合征。

如果长期滥用抗生素治疗孩子病毒引起的感染,抗生素在体内没搜索到有害菌的情况下会一律通杀,后果就是将身体里的有益菌也杀死了,从而可能导致宝宝腹泻、皮疹、过敏等药物不良反应(也会增加哮喘、湿疹、肥胖等风险),甚至是二重感染。



3、抗生素如何正确使用

该吃哪种抗生素?

这个只能由医生来定。不同的抗生素会治疗不同的敏感菌感染、不同的感染部位也需要选用不同的抗生素,而且还要针对不同病人的身体状况做相应调整。

按疗程,足剂量使用?

不需要用抗生素时坚决不滥用;但真正需要抗生素时,一定要足剂量足疗程的规范使用。病情稍好一点就停药的行为其实也是一种滥用。如果使用抗生素的剂量不够完全抑制病菌生长的话,病菌就会在这种压力下变得更强大。这相当于给它们留下机会复活,从而导致原来的抗生素对它们不再有作用,同样是在培养耐药菌!


国家卫计委提出用药原则:能不用就不用,能少用就不多用,能口服不肌注,能肌注不输液。所以,无论从哪个角度考虑,我们都要慎重对待抗生素:

袋鼠健保作为国民医保的重要补充部分,在坚持合理且必须的科学用药、绝不滥用抗生素的理念前提下,为会员甄选优质的药品供应商,提供社保范围外的非处方药报销服务,从而有效降低药品购买成本,真正为会员节省购买药品支出。如果健保会员需要购买以下抗生素类药品,可以享受高比例药品费用报销:

皮肤外用药:红霉素软膏、诺氟沙星软膏、莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏、盐酸克林霉素凝胶、盐酸克林霉素乳膏、盐酸林可霉素软膏、复方克霉唑乳膏、克霉唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏。

眼科及五官科用药:红霉素眼膏、盐酸金霉素眼膏、硫酸庆大霉素滴眼液、盐酸四环素醋酸可的松眼膏、磺胺醋酰钠滴眼液。

妇科用药:甲硝唑阴道泡腾片、复方甲硝唑阴道栓、克霉唑阴道片/泡腾片/栓、硝酸咪康唑阴道片/软胶囊/栓、制霉素阴道栓/泡腾片、复方莪术油栓/软胶囊、复方甲硝唑阴道栓、替硝唑阴道片/泡腾片/栓、硝酸益康唑栓/气雾剂/喷雾剂、甲硝唑氯己定洗剂/软膏、双唑泰阴道泡腾片/软胶囊/凝胶/栓。

( 抗生素用药请务必咨询合格医务人员)


当然,抗生素类药品只是袋鼠健保药品福利目录的一小部分,我们甄选的社保范围外的非处方药共4732品,其中西药3482品,中成药1250品。

当健保会员在袋鼠健保指定机构内购买目录中的药品时,即可享受报销福利。为方便您查找药品明细,我们已按照药品类别进行分类,您可点击下方图片,了解更多药品福利目录信息。另外,如果您在门急诊、住院等医疗服务中使用药品治疗的话,同样可以享受不同比例的药品报销福利。


参考来源: 袋鼠健保公众号

发布时间: 2017年11月24日